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如何提交保险理赔?

您是否经历过 人身意外伤害, 如 交通事故或者得知不幸的医疗诊断结果, 我们理赔客服团队24/7全天候为您服务。通过Roojai路佳,您可网上理赔、致电或使用我们的应用程序(App)。我们相信提供优质的保险理赔服务是兑现我们对您的承诺的机会,并确保我们至始至终与您相伴。

车辆保险理赔 健康保险理赔

How to claim car insurance with Roojai.com

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车辆保险理赔

车辆保险理赔之基本步骤

  1. 当您发生交通事故、车辆受损或被保车辆相关任何其他损失后,请立即拨打理赔电话-如果有人受伤,请在致电Roojai路佳之前拨打救护电话。
  2. 请尽量提前准备好个人以及车辆文件,以便理赔客服或警方处理您的事件时使用。
  3. 如果您已经安装Roojai应用程序(App),您可立即通过该应用程序(App)进行实时理赔申报。如果您尚未安装该应用程序(App),则必须等待Roojai保险检查员抵达车祸现场。-请不要试图确定谁的过错,并分享任何文件或向其他有关人员支付任何赔偿。
  4. 根据您的理赔类型,准备以下所需理赔表格及文件。
  5. 请在指定的理赔审议期内向Roojai路佳提交理赔文件。

Roojai路佳何时会赔偿汽车理赔? -理赔审议期

公司将于以下情况支付赔偿金:

  • 在自愿保险理赔的赔偿协议日起15日内;以及
  • 在强制保险理赔的赔偿协议日起7日内。

(赔偿协议日:所需文件都已提供,理赔申请得到确认,赔偿达成一致的当天起。)

有关更多详细条例,请查看汽车保险和摩托车保险条款及条例

如何提交汽车理赔申请? - 保险理赔流程所需文件。

以下是理赔所需文件清单。请提前准备好相关文件,以加快理赔过程。在特定情况下,可能需要提交补充文件。

被保车辆受损时,所需文件
  • 车辆登记册副本
  • 保险检查员出具的定损证明
  • 保险单副本
  • 事故当事人驾照复印件
挡风玻璃受损时,所需文件
  • 车辆事故报告书
  • 车辆登记册副本
  • 保险检查员出具的定损证明
  • 保险单副本
  • 事故当事人驾照复印件
车辆被盗窃时,所需文件
  • 车辆事故报告书
  • 车主身份证或护照复印件
  • 警方出局报告书副本和警方诉讼结果
  • 金融机构委托书(贷款中车辆)
  • 所有钥匙
  • 保单/保单明细表的原件
  • 陆路交通运输部出具的过户申请书
  • 车辆登记册原件
第三方财产损失时,所需文件

第三方车辆受损

  • 保险检查员出具的定损证明
  • 第三方司机驾照复印件
  • 车辆维修报价单或收据
  • 车主身份证或护照复印件

第三方财产损失

  • 车辆维修报价单或收据(用于报销)
  • 财产拥有人身份证或护照复印件
第三方死亡和人身伤害时,所需文件

人身伤害

  • 第三方保单副本(如有)
  • 第三方驾驶员驾照复印件
  • 伤者身份证或护照复印件
  • 警方报告书副本
  • 医疗发票原件
  • 医疗证明

死亡

  • 死者身份证或护照复印件
  • 死亡登记证复印件
  • 合法继承人身份证复印件
  • 理赔人或合法继承人银行存折复印件
死亡、身体伤害时,所需文件 (强制汽车保险)

人身伤害

  • 警方报告书副本
  • 伤者身份证或护照复印件
  • 医疗发票原件
  • 医疗证明(如有)

死亡

  • 死亡登记证复印件
  • 合法继承人身份证复印件

终身残疾

  • 残疾人卡

健康保险理赔

申请健康保险理赔的基本步骤

当您发生人身意外伤害或医疗诊断后,请立即拨打Roojai路佳理赔电话: 02 582 8855 - ext. 2 - 如果您需要医疗救援,请在致电Roojai路佳之前拨打救护电话。

  1. 请告知医院工作人员,您需要一份医疗证明和所有医疗文件的复印件。
  2. 根据您的理赔类型,准备以下所需理赔表格及文件。
  3. 请在指定的理赔审议期内向Roojai路佳提交理赔文件。 Roojai路佳将进行核实,作为我们理赔流程的一部分,我们可能要求您提交补充文件。

Roojai路佳何时会理赔健康赔偿金? -理赔审议期

公司应在获得完整、准确的损失或损害证明之日起15日内支付赔偿金。在受保人身故情况下,公司将向保单附表或续保指定受益人支付赔偿金。若对理赔不符合保单之保险协议有异议,该期限可根据需要延长,但不得超过指定理赔日起90日。

有关更多详细条例,请查看癌症保险和人身意外保险条款及条例

健康保险理赔需要提交什么? – 提交健康保险理赔流程

人身意外伤害赔偿金

公司将依据附表或续保保单上承保金额进行赔偿。 受保人、受益人或受保人的代理人提出赔偿时,必须要按照要求自费向本公司提供一切必要证据。

受保人必须在出院日或门诊治疗日起,30日内提交以下文件:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 标明症状、诊断和治疗结果的医疗报告
  • 真实受保人身份证或护照复印件
  • 医疗费用收据原件或汇总表收据
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)

本公司将参考医疗必要性和医疗标准,合理赔偿实际发生的医疗费用,但不超过保单内规定保险金额。

必须出示原始收据。如本公司未能全额报销医疗费用,本公司将退回原始收据,证明已支付金额,以便受保人可向其他保险公司(如有)理赔剩余金额。

然而,如果受保人已从政府、其他福利计划或其他保险公司获得部分报销,则受保人必须提交收据副本和原始报告,并附有政府或其他官方支付认证金额,便以公司理赔剩余部分金额。

如何在没有预付款的情况下,获得人身意外伤害保险范围?

使用 Roojai Care Card(路佳保险卡)的赔偿福利。

MyAccount 中的Roojai Care Card是Roojai路佳个人意外保险客户的一项特殊权利。您无需预付款,可根据保单保额规定金额获得医疗援助。步骤如下:

  • 您可在泰国400多家指定医院中进行选择。
  • 当您去医院或诊所时,请出示您的Roojai Care Card和您的身份证或护照。
  • 您应当允许医院查看系统中所投保单信息。
  • 等待医院向公司发送医疗明细。
  • 公司将审核保险理赔申请,并通知医院赔偿详情。
  • 签署医院提供的所有必要文件,并支超过保单内保额意外的费用。(如有)
因人身意外事故导致伤残

公司将按照保单明细表,标明保额进行赔偿。受保人必须要在被诊断完全永久性残疾或永久性肢解后,30日内自费提交以下文件:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 主治医生证明受保险人为永久性残疾或永久性肢解
  • 受保险人的身份证或护照复印件
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
由于人身意外伤害导致住医院每日收入补偿

因意外伤害导致受保人住院时,本公司按照保单明细内规定金额支付住院期间的每日收入补偿。受保人、受益人或者受保人之代理人提出理赔申请,应当自住院治疗之日起30日内,按要求自费向本公司提交以下文件:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 确认需长期住院治疗的医疗诊断书
  • 真实受保人身份证副本
  • 受保人以及受伤身体部位照片
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
由于人身意外伤害导致死亡

如果受保人或其代表未提出赔偿要求,而受保人因意外事故死亡,则应该受保人指定受益人或其代表人视情况,需在30日内自费提交以下文件或证据:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 经认证受保人死亡证明副本
  • 经认证验尸&尸体解剖报告副本
  • 警方报告、调查报告、诉讼判决的证明副本(经办案警察证明副本)
  • 受保人盖有“已故”印章的身份证或护照和房屋登记证明的副本
  • 受益人身份证或护照和房屋登记本复印件
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)

公司仅赔偿应付金额最高的一项损失。 在保单期内,赔偿总额不得超过保单上标注的保额。 如果公司未支付全额保额,公司将继续为剩余保额部分提供保障直至保单期结束为止。

癌症赔偿金

公司应按照保险单和/或续保文书所标注保额进行赔偿,此后本保单癌症保险保障将终止。受保人或其代理人根据情况,应在得到医疗证明结果后30日内,自费向公司提交以下文件或证据。

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 查明症状、诊断结果和医疗报告
  • 受保人身份证或护照复印件
  • 化验室检查结果
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
癌症致死赔偿金

如果受保人或其代表,视情况而定没有申请理赔,而受保人因癌症死亡。受保人或其代理人根据情况应在30日内,自费向公司提交以下文件或证据。

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 经认证受保人死亡证明副本
  • 经认证验尸&尸体解剖报告副本
  • 警方报告、调查报告、诉讼判决的证明副本(经办案警察证明副本)
  • 受保人盖有“已故”印章的身份证或护照和房屋登记证明的副本
  • 受益人身份证或护照和房屋登记本复印件
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
由于患有任意皮肤癌获取赔偿金

皮肤癌是指除美国癌症联合委员会分类的II期或以上恶性黑色素瘤外的任何皮肤癌。

癌症保险保单扩大了皮肤癌的保障,在保单生效期间和保单生效后90天的等待期之后。被保险人首次被诊断为保单内定义的皮肤癌时,公司应按保险单和/或续保文书所标注保额进行赔偿。被保险人必须在取得医疗诊断结果后30日内,自费向公司提交以下文件或证据。

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 查明症状、诊断结果和医疗报告
  • 受保人身份证或护照复印件
  • 化验室检查结果
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
由于新冠(COVID-19)导致无法治愈的赔偿金

受保人经医生或专家首次确诊感染新型冠状病毒(COVID-19),后因新型冠状病毒 (COVID-19)而昏迷,按照保单投保金额赔偿。在这种情况下,根据医生的诊断无法治愈,可导致为昏迷、严重慢性阻塞性肺病或末期肺病等。受保人必须在取得医疗诊断结果后30日内,自费向本公司提交下列证明文件。

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 查明症状、诊断结果和医疗报告
  • 受保人身份证或护照复印件
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)
由于新冠(COVID-19)导致死亡

受保人因新型冠状病毒(COVID-19)导致昏迷死亡,未提出赔偿要求时,公司将按照保单规定的保险金额向指定受益人支付赔偿。以下文件必须在被保险人死亡之日起30日内提交给Roojai路佳:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 经认证受保人死亡证明副本
  • 经认证验尸&尸体解剖报告副本
  • 警方报告、调查报告、诉讼判决的证明副本(经办案警察证明副本)
  • 受保人盖有“已故”印章的身份证或护照和房屋登记证明的副本
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)

如果受保人由于新冠(COVID-19)导致的绝症或至少一种其他疾病,公司将只支付一种疾病的理赔。

新冠(COVID-19)导致的医疗费用

如果受保人首次被诊断为2019新冠状病毒病(COVID-19),需要在医院或医疗机构进行住院或门诊治疗,公司将按照被保险人实际投保计划,不超过保险单规定的保险金额。以下报销文件必须在离开医院或医疗设施之日起30日内提交给Roojai路佳:

  • 完成填写由公司指定的理赔表
  • 查明症状、诊断结果和医疗报告
  • 受保人身份证或护照复印件
  • 标明医疗费用收据或费用报表的原始收据
  • 公司所需的其他必要文件 (如有)

注明医疗费用的收据必须是原件收据。如本公司未全额报销,本公司将退回收据正本,证明已支付的金额,以便受保人可向其他保险公司(如有)索偿剩余金额。然而,如果受保人已从政府、其他福利计划或其他保险公司获得部分报销,则受保人必须提交收据副本和原始报告,并附有政府或其他官方支付认证金额,便以公司理赔剩余部分金额。

保险合同自动终止
  • 如果在保单生效日起的14日等待期内出现2019冠状病毒病(COVID-19)症状,公司将退还投保人已收取的所有保费。
  • 如果公司支付了保单中规定的全部保险金额,保单下的每一项保险将被终止。本公司将继续为被保险人提供保险直至保单期结束时的剩余保险金额(如有)。

保险理赔小贴士

  • 下载Roojai路佳移动应用程序(App),加快您的保险理赔流程
  • 进行车辆时,确认保存和备份行车记录仪录像(如有),记录和联系其他当事人,任意证人和车辆相关细节。
  • 进行健康理赔时,请保存好所有相关医疗诊断和费用文件,并要求医院提供相关医疗检查副本
  • 事故发生后,请保持冷静,不要试图确定是谁的过错,支付或要求他人支付赔偿,接受任何金钱或在没有警察在场的情况下移动您的车辆。
  • 如果您认为收到了错误的医疗诊断或不满意当前的医疗服务,请确保在提交健康保险理赔之前,在另一家医院进行第二次医疗诊断咨询。
  • 如果事故中的任何一方承认错误,确保获得对方承认错误的视频、音频或书面证据。
  • 保持耐心,有时候保险理赔会比预期花费更长的时间。如果超过3天没有收到回复,请致电相关的保险理赔热线,询问最新动态。

常见问题

如何查询保险理赔状态?

您可以通过Roojai Mobile App查询理赔状态,也可以通过以下方式联系我们的理赔专员:

  • 车辆保险理赔热线24/7 - 02 582 8866
  • 车辆保险理赔电子邮件- claim@roojai.com
  • 健康保险理赔热线- 02 582 8855 - ext. 2
  • 健康保险索赔电子邮件- medicalclaim@roojai.com
如何获取理赔?

这将取决于您个人选择的支付方式,一旦索赔协议已经确定。最常见的支付方式是银行转账,而现金支付除外。

如果我在国外发生人生意外,我可以提出保险理赔吗?

如果医疗费用以外币支付,公司将根据收据上指定日期的汇率以泰铢支付。

如果理赔补偿付款延迟了怎么办?

通常情况下,这不会发生。但如果您的文件有任何问题,或公司要求扩大其调查范围,理赔日期可能会延长到90天,从公司收到所有必要的文件之日起,如果索赔赔款没有在保单规定的时间内支付,公司有责任为到期金额每年额外支付15%的利息。

我如何提出投诉或提出有关处理保险理赔的问题?

您可以致电我们的理赔热线,要求理赔客服经理处理您的理赔,您也可以通过我们的在线反馈表格发送您的投诉详情。

*请注意,理赔投诉的跟进和解决可能需要1 - 3天。

如有其他问题,请查看我们的常见问题页面或与我们联系